ACCIONES PARA SALVAR UNA VIDA

INTRODUCCIÓN: 

Las acciones para salvar una vida, son aquellas por el cual vamos actuar inmediatamente ante una situación de urgencia; a víctimas de traumatismo o enfermedades que pongan en peligro su vida hasta la llegada de un personal médico.

Estas acciones, pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte, o entre una recuperación rápida y periodo prolongado de discapacidad.

EVALUACIÓN PRIMARIA Y SECUNDARIA

EVALUACIÓN PRIMARIA

Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar las lesiones o condiciones que ponen en peligro la vida de la victima. Debe de ser rápido y es aplicada en pacientes que han demostrado la inconsciencia.

Para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABC:

A: vía aérea

B: Ventilación

C: circulación

A: verifique que la vía aérea esta abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no haber nada vamos a hacer la técnica de inclinación de cabeza.

Vía aérea permeable con control cervical, es decir deberá verificar si la victima respira acercando su cara de lado del lesionado y sintiendo en la mejilla su respiración, al mismo tiempo deberá de escuchar la respiración y ver el tórax si se expande y se relaja con cada respiración.

B: se evalúa que la ventilación este presente o no. Se utiliza la nemotecnia:

Ver: el pecho del paciente ( si sube y baja)

Escuchar: la respiración

Sentir: el aire que sale por la boca o nariz

C:determinar la presencia de signos de circulación durante 10 segundos, con el pulso o coloración de la piel, si esta azulado, pálida; temperatura corporal. Y revisar la presencia de alguna hemorragia en caso de que exista alguna trate de detener el sangrado haciendo presión directa sobre la herida.

Evaluación secundaria

Se identifican lesiones que por si solas no ponen en peligro la vida de la victima pero que sumadas una a otra si.

Se realiza la evaluación parlando de la cabeza a los pies empezando por la cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.

EVALUACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA

Una vez que se esté cerca de el colocarse a un costado, si la víctima se encuentra tendido en el suelo arrodíllese a un lado con una rodilla sobre el suelo o ambas rodillas a la altura de los hombros de la persona y muévala suavemente tomándola de los hombros mientras le pregunta: ¿Se encuentra bien?

Una vez que usted formule esta pregunta 2 veces y la persona no responda, asuma que la víctima se encuentra inconsciente y por lo cual la persona está en peligro de muerte.

Una persona que no responde a estímulos externos se considera inconsciente, la inconsciencia es el reflejo de un daño neurológico. Es decir que de alguna forma el cerebro ya ha sufrido daño y puede ir aumentando, por lo cual la victima requiere la atención medica sin demora.

Una persona que grita, se queja, habla o se mueve por si sola de manera coordinada, nos refleja que el daño neurológico es nulo o leve. Sin embargo, no se deja preguntar: ¿se encuentra bien?, este cuestionamiento podrá descubrir situaciones que usted no imagine y que serán de ayuda en su tratamiento.

ACTIVACIÓN DEL SERVICIO MEDICO DE URGENCIAS

¿COMO LLAMAR?

La importancia de activar rápidamente el SMU se vuelve fundamental, reducirá el tiempo que pase un lesionado fuera del hospital; no dejar sola ala victima, apoyarse de las personas que se encuentren alrededor.

§  Elija a una persona llamándola por alguna característica particular      

§  Señalándola indicarle “USTED” llame a una ambulancia y regrese de inmediato a informar.

Una vez realizados los pasos anteriores procederemos a una evaluación primaria.

SOPORTE BÁSICO DE VIDA

OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA 

Es cuando el conducto, que transporta aire a los pulmones queda bloqueado por un objeto solido.

Tipos de obstrucción

Parcial: la victima puede hablar, toser o respirar y se lleva una o dos manos ala garganta, su vía área se encuentra parcialmente obstruida, realizar los siguientes pasos:

Total: En este caso la persona no tose, ni habla. Esto indica que no entra ni sale aire, pues las cuerdas vocales se mueven gracias a la vibración que produce el aire al respirar. Generalmente el accidentado se lleva las manos al cuello y no puede explicar lo que le pasa, emitiendo sonidos afónicos.

               Persona consiente con obstrucción de la vía aérea

Como reaccionar:

• Preguntar si esta atragantado


• Presentarse y pedir permiso para actuar


• Colocarse a un lado de la victima


• Anime le a que siga tosiendo. ( tosa, tosa, siga tosiendo )


• Colocarse detrás de la persona, rodea a esta con tus brazos ( al mismo tiempo coloca tu pierna entre la pierna de la victima), localiza la cicatriz umbilical (ombligo), dedos arriba, coloca tu puño, asegurándote que quede tu dedo pulgar dentro de este.


• Cubrir el puño con la otra mano, y con los codos despegados de la persona, presiona el abdomen con el puño, con movimientos rápidos y ascendentes, al presionar asegurarse que el puño este directamente en medio del abdomen.

Presionar asta que la persona despeje la vía aérea o hasta que la persona quede inconsciente.

Persona inconsciente con obstrucción de la vía aérea

• Si la victima queda inconsciente colócala en el piso sujetándola con los brazos de manera que la victima quede sentada en la pierna que colocaste entre las piernas de este, cuidar que tu columna quede en posición recta para evitar lesiones.


• Abrir la vía aérea, verificar si respira, con la técnica de vos, si no respira dar dos inflaciones, si el aire no entra inclinar la cabeza y dar dos inflaciones mas, si el aire no pasa nuevamente, asume que la vía aérea se encuentra obstruida, si hay signos de circulación iniciar la RCP.


• Inicia RCP


• Ubicar la posición donde darás las compresiones, trazar una linea entre tetilla y tetilla y otra en la mitad del tórax, donde crucen estas lineas colocar ambas manos y da 15 compresiones.


• Realizar nuevamente la maniobra de barrido de gancho para tratar de sacar el objeto de la garganta, si es que ya esta visible.


• Si no es visible, no realices el barrido de gancho.

Si no logra retirar nada:

Abre la vía aérea y da inflaciones, si sigue obstruida da otra vez 15 compresiones torácicas.

Continuar estos pasos hasta que:

Se despeje la vía Aérea     
  Llegue el personal de urgencia
 Estés agotado para continuar

REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR ( RCP)

RCP significa reanimación cardiopulmonar. Es un procedimiento de emergencia para salvar vidas que se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar o el corazón ha cesado de palpitar. Esto puede suceder después de una descarga eléctrica, un ataque cardíaco o ahogamiento.

La RCP combina respiración boca a boca y compresiones cardíacas:

• La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona.


• Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y las palpitaciones cardíacas.

PROCEDIMIENTO:

• Asegura el lugar de los hechos elimina los peligros que amenacen tu seguridad, la del paciente o la de las personas que ahí se encuentren. 


• Comprueba el estado de consciencia de la víctima.


• Arrodíllate a la altura de los hombros de la víctima y sacúdelos con suavidad. 


• Acércate a su cara y pregúntale en voz alta si se encuentra bien: 

Si responde: deja a la víctima en la posición en que se encuentra y pasa a realizar una valoración secundaria, poniendo solución a los problemas que vayas detectando. 

Si no responde: pide ayuda sin abandonar a la víctima y colócale en posición de reanimación. Boca arriba con brazos y piernas alineados sobre una superficie rígida y con el tórax al descubierto. 

• Abre la vía aérea. Coloca una mano sobre la frente y con la otra tira del mentón hacia arriba, para evitar que la lengua impida el paso del aire a los pulmones.
• Comprueba si la víctima respira normalmente manteniendo la vía aérea abierta (ver, oír, sentir durante no más de 10 seg.)
• Si la víctima respira normalmente:                                                                            
•  Colócala en posición lateral de seguridad (PLS).
• Busca ayuda.                                                                                                                
• Comprueba periódicamente que sigue respirando.

Si la víctima no respira normalmente: 

• Pide ayuda, llama a emergencia e inicia 30 compresiones torácicas en el centro del pecho.


• Realiza 2 insuflaciones con la vía aérea abierta (frente-mentón) y la nariz tapada. Si el aire no pasa en la primera insuflación, asegúrate de estar haciendo bien la maniobra frentementón y realiza la segunda insuflación, entre o no entre aire. 


• Alterna compresiones - insuflaciones en una secuencia 30:2 (30 compresiones y 2 insuflaciones) a un ritmo de 100 compresiones por minuto.


• No interrumpas hasta que la víctima inicie respiración espontánea, te agotes o llegue ayuda especializada.

ESTADO DE CHOQUE

Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada con todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismo, enfermedades cardíacas, reacciones alérgicas o infecciones severas, o las más comunes “hemorragias”

CLASIFICACION DE LOS ESTADOS DE CHOQUE SEGÚN SU ORIGEN

-Hipovolémico

-distributivo: >Anafiláctico, >Neurológico, >Séptico

-Obstructivo

-Cardiogénico

Choque Hipovolémico: obedece a la parte de líquidos; una disminución en el volumen sanguíneo por ejemplo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulación falla y se provoca el estado de choque.

Choque anafiláctico: se produce cuando una persona tiene contacto con alguna sustancia a la que es alérgica en extremo y provoca una reacción violenta, en el organismo.

Choque neurogenico: lo provoca la pérdida de control del sistema nervioso cuando la medula espinal es lesionada en un accidente, las vías nerviosas que conectan al cerebro con los músculos se interrumpen en el sitio de la lesión, de esta forma los músculos controlados por los nervios se paralizan temporal o permanentemente; la parálisis incluye a los músculos que se localizan en las paredes de los vasos sanguíneos, de ahí que puede esperarse un estado de choque.

Choque séptico: ocurre en caso de infección grave, cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sanguínea producen un efecto toxico en los vasos, efectuando la circulación; presentan dos tipos de trastornos: El sistema no se llena debido a la dilatación de los vasos y el volumen de sangre no alcanza para per fundir el sistema.

Choque cardiogénico: se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazón. La circulación apropiada de la sangre depende de la actividad continua y eficiente de este, pero algunas enfermedades y algunos trastornos debilitan el musculo cardíaco y disminuyen su rendimiento.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

• ·        Respiración rápida y superficial
• ·         Pulso rápido y poco perceptible
• ·         Piel pálida, húmeda y fría 
• ·         Sudoración fría y pegajosa
• ·         Vomito
• ·         Somnolencia
• ·         Angustia

TRATAMIENTO DE URGENCIA

Garantiza el ABC de la persona

1. Mantener vías respiratorias libres. Localizando y retirando cualquier objeto extraño con la boca o nariz

2. Para que exista una mayor circulación, afloja zapatos, corbatas, cinturones

3. Investiga que ocasiona el estado de choque y trata de eliminar la causa

4. Colocar en posición de choque, la cual consiste en levantar los pies a una altura aproximada de 30 cms., para favorecer la circulación sanguínea hacia el cerebro

5. Mantener la temperatura corporal; impide que el cuerpo pierda su calor, mantén abrigado al lesionado pero evita el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave su estado.. Recuerda siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la perdida de calor por contacto directo con el piso

6. Tratar de mantenerlo consciente, haciéndole platica

7. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las veas

En los casos siguientes no se debe aplicar la posición de choque:

•       En extremidades pélvicas fracturadas
•          En heridas penetrantes en tórax
•          En heridas penetrantes en abdomen
•          En fracturas del cráneo

PELIGRO

El estado den choque puede generar estas consecuencias finales:

•   Paro respiratorio
•   Paro cardiorrespiratorio
•  Estado de coma
•  Muerte

HERIDAS

Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte.

Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en:

• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos.

• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.

LAS HERIDAS ABIERTAS

• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc.

• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc.

• Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como

tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.

• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.

• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características.

• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones.

• Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.

• Amputaciones: es la separación traumática o patológica de una extremidad y puede ser total, parcial ó en dedo de guante.

El tratamiento de una herida es el siguiente:

• Retirar la ropa que cubre la herida
• Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad, así como contaminar la herida.
• Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más
• Se aplica yodo para evitar infecciones.
• Se cubre la herida con una gasa.
• No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones. 
• No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica. 

ESGUINCES, LUXACIONES Y FRACTURAS

Luxación: Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene, causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación, lo que se conoce como dislocación

La propensión a un esguince o luxación es debida a la estructura de las articulaciones, así como a la condición de la persona, fuerza de los músculos y tendones que la rodean. Estas son producidas por movimientos rápidos en donde la articulación se fuerza demasiado en uno de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal.

Los Signos y Síntomas de un esguince o luxación son.  Rubor en la zona afectada. Dolor intenso. Tumoración o inflamación en la zona afectada. Calor, la zona afectada se siente caliente. Incapacidad funcional progresiva. Hipersensibilidad en la zona.

En el caso de la luxación se encuentra la pérdida de la morfología y ausencia de salientes óseas normales. O presencia de bordes óseos anormales

Tratamiento.

• Colocar en reposo la articulación afectada
• Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamación       
• Si es posible la elevación ligera de la parte afectada
• No aplicar masajes ni aplicar ungüentos o pomadas
• No Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso

FRACTURA: es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Causada por trauma directo, es decir, un golpe directo que rompe la zona donde se efectúa o por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto; o por torsión brusca. Al haber una fractura por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos circundantes.

Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar inclusive la muerte del paciente, si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.

Se dividen en:

• Fracturas cerradas: en las cuales el hueso no sale por la piel

• Fracturas abiertas: en donde el hueso sale y rompe la piel produciendo una herida abierta lo cual implica hemorragia visible.

• Fisura: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmente.

• Fractura en rama verde: esta se da principalmente en niños debido a que sus huesos todavía no están calcificados completamente, el hueso no llega a romperse del todo.

LOS SIGNOS Y SÍNTOMAS SON:

·         Rubor en la zona afectada.  

·         Dolor intenso.

·         Tumoración o inflamación en la zona afectada.

·         Calor, la zona afectada se siente caliente.

·         Deformidad de la zona.  

·         Crepitación de la zona afectada.  

·         Perdida de la funcionalidad.

TRATAMIENTO:

• No mover al paciente.
• Si hay hemorragia cohibirla por presión indirecta y crioterapia además de cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio.
• No tratar de acomodar el hueso roto
• Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesión. 

QUEMADURAS

La lesión causada por temperatura, a cualquier estructura del organismo, y su gravedad depende de 2 factores:

1.- El tiempo que el organismo a sido expuesto a una fuente de calor
2.- La temperatura de esa fuente de calor

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO.-
Estas quemaduras afectan únicamente a la capa mas externa de la piel ( epidermis)

signos y síntomas:

• enrojecimiento de la piel
• hinchazón
• extrema sensibilidad
• dolor v ardor

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Estas quemaduras afectan la región dermica superficial ( epidermis, dermis, fascina superficial y región reticular).

signos y síntomas:

• enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas
• dolor, ardor intenso y localizado
• aparición de ampulas
• extremada sensibilidad
• hinchazón
• pequeñas hemorragias capilares

QUEMADURAS DE TERCER GRADO
estas quemaduras afectan a todos a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, fascina superficial, región reticular, región papilar que contiene vasos, nervios, glándulas cebaceas, foliculos pilosos, papilas y puede llegar asta el tejido ose.

signos y síntomas:

• piel pálida y serosa
• no existe dolor por la lesión de los nervios
• necrosis de tejido
• aparición de ampulas alrededor de esta quemadura 

TRATAMIENTO GENERAL DE LA URGENCIA

atiende el ABC:

• En quemaduras de primer grado.- colocar la parte lesionada sobre el chorro suave del agua (sumerje 15" o mas) si ´persiste el dolor hasta que llegue el SMU

• coloque al lesionado en forma sin que la quemadura tenga contacto con algún objeto o con la misma ropa

•  retirar cuidadosamente anillos, reloj, cinturón, o prendas ajustadas que compriman la zona afectada antes de que esta se empiese a inflamar siempre y cuando no este adheridas de la piel

 Siesta a tu alcance retirar cualquier prenda que esta caliente por cualquier liquido que aya caído.
Cubre la párte lesionada con un aposito esteril o con un lienso limpio y humedo, libre de pelusa y fijarlo con un vendaje suave.

Para lesiones faciales, confesiona una mascara humeda con un trozo de tela limpia o aposito esteril y realiza aperturas para la nariz, boca y ojos.

Inmoviliza las extremidades gravemente quemadas.

• Da tratamiento preventivo para estado de choque.
• si el lesionado esta consiente darle agua para reponer liquidos perdidos, siempre y cuando no este acostado.
• Si la respiracion y las pulsaciones cardiacas se detienen, aplique de inmediatamente las acciones de RCP.

PROHIBICIONES EN LAS URGENCIAS.-

En el tratamiento de esas urgencias:

NO retires nada que haya quedado adherido a una quemadura

NO aplique lociones, hunguentos ni grasas a una quemadura

NO rompas las ampulas

NO retirar la piel desprendida

NO  toques el area afectada

NO permitas que se junte piel con piel